Cirugía urológica en pacientes de 80 años y más: ¿es la edad un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones postoperatorias? / Urological surgery in patients 80 years and older: is age a risk factor for the development of postoperative complications?

La expectativa de vida ha ido aumentando en Chile y en el mundo, lo que ha causado un gran impacto a nivel del número de cirugías que se realiza en la población añosa. El objetivo de este trabajo es describir la experiencia de nuestro centro en cirugías urológicas en pacientes mayores de 80 años y analizar que factores aumentan el riesgo de complicaciones postquirúrgicas.Materiales y método: Análisis retrospectivo de 138 cirugías urológicas realizadas en 120 pacientes mayores de 80 años, durante los años 2000 a 2012. Se obtuvo información sociodemográfica, riesgo quirúrgico (ASA), tipo y duración de cirugía realizada, complicaciones post-operatorias (escala de Clavien) y tiempo de hospitalización. Los datos obtenidos fueron analizados mediante el programa SPSS v17. Se realizó análisis multivariado y se estableció el riesgo relativo para el desarrollo de complicaciones. Se consideró signi ficativo p<0,05. Resultado: La edad promedio de los pacientes fue de 84+/-3.7 años, 86.2 por ciento fueron hombres. El 96.7 por ciento presentaba algún tipo de comorbilidad, con predominio de hipertensión arterial (60,84 por ciento) y diabetes mellitus tipo 2 (24,16 por ciento). La mayoría de las intervenciones fue de complejidad intermedia (77.27 por ciento), donde la anestesia regional (56,8 por ciento) y la vía endo urológica (84,78 por ciento) fueron las más utilizadas, con un tiempo operatorio promedio de 62+/-52.4 minutos. El riesgo quirúrgico prevalente fue ASA2 (62.7 por ciento). El promedio de hospitalización fue de 2,8+/-2.7 días. El 15.21 por ciento de los pacientes presentó algún tipo de complicación, con predominio de clasifi cación tipo 1 de Clavien (38 por ciento). En el análisis multivariado se evidenció como factores de riesgo signi ficativos para complicaciones, edad mayor a 90 años (p=0.03), presencia de insu ciencia renal (p=0.01), portar 4 o más comorbilidades (p=0.04), cirugía mayor a 3 horas (p=0.03) y tener riesgo quirúrgico ASA3 (p=0.04)...

Life expectancy has been increasing in Chile and in the World. This has caused a great impact over the number of surgeries being performed in the elderly population. The aim of this paper is to describe the experience of our center in urological surgery in patients older than 80 years and analyze which factors increase the risk of postoperative complications.Materials and methods: Retrospective analysis of 138 urological surgeries performed in 120 patients older than 80 years, during the years 2000-2012. Sociodemographic information, surgical risk (ASA), type and duration of surgery, postoperative complications (Clavien scale) and length of hospitalization was obtained. The data were analyzed using SPSS v17. Multivariate analysis was performed and the relative risk for developing complications was established. Signi cance was p <0.05. Average age of the patients was 84 +/- 3.7 years, 86.2percentwere men. The 96.7 percenct had some kind of comorbidity, with prevalence of hypertension (60.84 percent) and diabetes mellitus type 2 (24.16 percent). Most of the interventions was of intermediate complexity (77.27percent), where regional anesthesia (56.8 percent) and endourological aproach (84.78 percent) were the most used, with average operative time of 62 +/- 52.4 minutes. Most common Surgical risk was ASA2 (62.7 percent). Average hospital stay was 2.8 +/- 2.7 days. 15.21 percent of patients had some type of complication, with a predominance of type 1 Clavien classication (38 percent). The multivariate analysis showed signi cant risk factors for complications: age greater than 90 years (p = 0.03), renal failure (p = 0.01), carrying 4 or more comorbidities (p = 0.04), surgery Langer than 3 hours (p = 0.03) and ASA3 surgical risk (p =.04). No mortality was reported in our series. In this study, although most of our patients underwent endourological procedures, we evidence that surgery in patients older than 80 years is feasible...

Valores totales de antígeno próstato específico y estadio clínico de cáncer prostático / Value of specific prostatic antigen and prostatic cancer status

Se presenta una experiencia inicial de 11 pacientes con cáncer prostático en quienes se efectuó medición de antígeno prostático específico sérico mediante RIA. Se encuentra una relación entre los valores y el estadio clínico, en estadio A = 2 - 8 ng/ml. en estadio D = 170 - 300 ng/ml. Hay una mayor sensibilidad del método al compararse con las fosfatasas ácidas. Hay descenso del antígeno prostático después del tratamiento del cáncer (trat. antiandrogénico, radioterapia y cirugía radical)

Manejo urológico de 437 pacientes con mielomeningocele / Urologic management of 437 patients with myelomeningocele

Se hace análisis retrospectivo del tratamiento de 437 pacientes con mielomeningocele, atendidos en el Instituto de Rehabilitación Infantil. Se señala la mayor frecuencia de casos complicados en la primera consulta durante el período 81-85 (17,3%) versus el segundo período 85-90 (8,2%). El nivel de lesión se ubica en 74% en la región lumbar. Un 52,4% de los pacientes se tratan médicamente (cateterismo intermitente con o sin colinolítico y credé) por tener vejiga hipoactiva. El 16,6% se somete a cirugía, el 7,2% a enterocistoplastía por vejiga hiperactiva

Tejido prostático ectópico y uretrorragía / Ectopic prostatic tissue and urethrorrhage

Se describe un paciente de 14 años con un pólipo de tejido prostático en la uretra bulbar, que se presenta con uretrorragia. Se trata exitosamente con resección y fulguración. Se revisa la literatura

Denervación vesical por vesicolisis: análisis crítico y seguimiento a largo plazo / Denervation of the bladder by cystolysis: critical analysis and follow-up

En un estudio crítico se analiza la evolución a más de 1 año, de 21 casos con vejiga hiperactiva tratada con vesicolisis. La evaluación urodinámica a los 3 meses y 12 meses muestra curva plana en el 71,4 por ciento y 19 por ciento respectivamente. Inversamente, hubo mala compliance vesical en el 19 por ciento a los 3 meses y el 61,9 por ciento a los 12 meses. Como resultado sólo 2 casos eran continentes al año de evolución post-vesicolisis. Se concluye que los buenos resultados de la vesicolisis observados inicialmente, no son tal en el control más tardío